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  • 2020年02月27日 03:49

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  • 2020-02-27 03:14

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】【月】【、】【同】【服】【氯】【吡】【格】【雷】【5】【天】【后】【呈】【现】【横】【纹】【肌】【溶】【解】【症】【,】【 】【很】【也】【许】【与】【氯】【吡】【格】【雷】【有】【关】【,】【也】【也】【许】【与】【高】【龄】【(】【特】【别】【是】【≥】【8】【0】【岁】【者】【)】【、】【体】【质】【差】【、】【兼】【并】【多】【系】【统】【疾】【病】【和】【运】【用】【多】【种】【药】【物】【医】【治】【有】【关】【。】【<】【/】【p】【>】【<】【p】【>】【一】【、】【相】【互】【效】【果】【机】【制】【<】【/】【p】【>】【<】【p】【>】【氯】【吡】【格】【雷】【,】【是】【一】【种】【前】【体】【药】【物】【,】【母】【体】【化】【合】【物】【无】【抗】【血】【小】【板】【活】【性】【。】【约】【8】【5】【%】【的】【氯】【吡】【格】【雷】【被】【水】【解】【为】【无】【活】【性】【的】【氯】【吡】【格】【雷】【羧】【酸】【衍】【生】【物】【,】【1】【5】【%】【的】【氯】【吡】【格】【雷】【被】【细】【胞】【色】【素】【P】【4】【5】【0】【(】【C】【Y】【P】【3】【A】【4】【、】【C】【Y】【P】【2】【B】【6】【、】【C】【Y】【P】【1】【A】【2】【、】【C】【Y】【P】【1】【A】【1】【、】【C】【Y】【P】【2】【C】【1】【9】【)】【代】【谢】【,】【转】【化】【为】【具】【有】【抗】【血】【小】【板】【活】【性】【的】【巯】【基】【衍】【生】【物】【。】【<】【/】【p】【>】【<】【p】【>】【也】【许】【的】【相】【互】【效】【果】【机】【制】【:】【阿】【托】【伐】【他】【汀】【、】【洛】【伐】【他】【汀】【、】【辛】【伐】【他】【汀】【均】【通】【过】【C】【Y】【P】【3】【A】【4】【代】【谢】【。】【氯】【吡】【格】【雷】【与】【上】【述】【他】【汀】【类】【药】【合】【用】【时】【,】【竞】【争】【性】【联】【系】【C】【Y】【P】【3】【A】【4】【的】【联】【系】【位】【点】【,】【按】【捺】【他】【汀】【类】【药】【的】【代】【谢】【,】【添】【加】【横】【纹】【肌】【溶】【解】【症】【危】【险】【。】【<】【/】【p】【>】【<】【p】【>】【<】【i】【m】【g】【 】【s】【r】【c】【=】【"】【/】【u】【p】【l】【o】【a】【d】【s】【/】【a】【l】【l】【i】【m】【g】【/】【1】【7】【0】【7】【1】【4】【/】【2】【0】【1】【7】【0】【7】【1】【4】【1】【5】【4】【1】【3】【9】【g】【t】【o】【k】【d】【p】【c】【q】【d】【g】【4】【3】【9】【5】【3】【.】【j】【p】【g】【"】【 】【i】【m】【g】【_】【w】【i】【d】【t】【h】【=】【"】【6】【2】【6】【"】【 】【i】【m】【g】【_】【h】【e】【i】【g】【h】【t】【=】【"】【4】【0】【4】【"】【 】【a】【l】【t】【=】【"】【当】【氯】【吡】【格】【雷】【遇】【见】【他】【汀】【,】【当】【心】【横】【纹】【肌】【溶】【解】【!】【"】【 】【i】【n】【l】【i】【n】【e】【=】【"】【0】【"】【/】【>】【<】【/】【p】【>】【<】【p】【>】【图】【1】【 】【相】【互】【效】【果】【机】【制】【<】【/】【p】【>】【<】【p】【>】【二】【、】【替】【换】【他】【汀】【种】【类】【,】【应】【分】【外】【重】【视】【危】【险】【<】【/】【p】【>】【<】【p】【>】【<】【i】【m】【g】【 】【s】【r】【c】【=】【"】【/】【u】【p】【l】【o】【a】【d】【s】【/】【a】【l】【l】【i】【m】【g】【/】【1】【7】【0】【7】【1】【4】【/】【2】【0】【1】【7】【0】【7】【1】【4】【1】【5】【4】【1】【4】【0】【j】【t】【i】【j】【1】【m】【a】【p】【0】【c】【u】【3】【9】【5】【5】【.】【j】【p】【g】【"】【 】【i】【m】【g】【_】【w】【i】【d】【t】【h】【=】【"】【7】【2】【9】【"】【 】【i】【m】【g】【_】【h】【e】【i】【g】【h】【t】【=】【"】【3】【6】【5】【"】【 】【a】【l】【t】【=】【"】【当】【氯】【吡】【格】【雷】【遇】【见】【他】【汀】【,】【当】【心】【横】【纹】【肌】【溶】【解】【!】【"】【 】【i】【n】【l】【i】【n】【e】【=】【"】【0】【"】【/】【>】【<】【/】【p】【>】【<】【p】【>】【表】【1】【:】【多】【见】【他】【汀】【类】【药】【物】【的】【代】【谢】【触】【及】【的】【酶】【<】【/】【p】【>】【<】【p】【>】【事】【例】【简】【介】【<】【/】【p】【>】【<】【p】【>】【病】【人】【,】【男】【,】【5】【6】【岁】【。】【高】【脂】【血】【症】【多】【年】【,】【长】【时】【间】【口】【服】【氟】【伐】【他】【汀】【片】【(】【2】【0】【m】【g】【/】【d】【)】【医】【治】【。】【3】【月】【行】【“】【左】【边】【颈】【内】【动】【脉】【支】【架】【置】【入】【术】【”】【,】【术】【后】【口】【服】【阿】【托】【伐】【他】【汀】【钙】【2】【0】【m】【g】【/】【d】【及】【拜】【阿】【司】【匹】【林】【肠】【溶】【片】【1】【0】【0】【m】【g】【/】【d】【、】【氯】【吡】【格】【雷】【7】【5】【m】【g】【/】【d】【。】【<】【/】【p】【>】【<】【p】【>】【2】【个】【月】【后】【,】【病】【人】【呈】【现】【双】【下】【肢】【无】【力】【伴】【肌】【痛】【。】【查】【体】【:】【双】【下】【肢】【有】【压】【痛】【,】【肌】【力】【Ⅳ】【级】【,】【腱】【反】【射】【削】【弱】【。】【实】【验】【室】【查】【看】【:】【肌】【酸】【激】【酶】【(】【C】【K】【)】【1】【7】【7】【9】【U】【/】【L】【,】【肌】【红】【蛋】【白】【3】【0】【8】【μ】【g】【 】【/】【L】【。】【肌】【电】【图】【呈】【肌】【源】【性】【危】【害】【。】【确】【诊】【:】【横】【纹】【肌】【溶】【解】【症】【。】【<】【/】【p】【>】【<】【p】【>】【本】【例】【病】【人】【长】【时】【间】【口】【服】【氟】【伐】【他】【汀】【(】【不】【通】【过】【C】【Y】【P】【3】【A】【4】【代】【谢】【)】【无】【不】【良】【反】【应】【,】【但】【口】【服】【阿】【托】【伐】【他】【汀】【钙】【后】【2】【 】【个】【月】【呈】【现】【横】【纹】【肌】【溶】【解】【症】【,】【也】【许】【与】【阿】【托】【伐】【他】【汀】【,】【或】【阿】【托】【伐】【他】【汀】【与】【氯】【吡】【格】【雷】【发】【作】【相】【互】【效】【果】【有】【关】【。】【<】【/】【p】【>】【<】【p】【>】【三】【、】【格】【外】【提】【示】【<】【/】【p】【>】【<】【p】【>】【1】【.】【 】【有】【研】【讨】【发】【现】【阿】【托】【伐】【他】【汀】【与】【氯】【毗】【格】【雷】【合】【用】【能】【够】【按】【捺】【后】【者】【的】【抗】【血】【小】【板】【效】【果】【,】【 】【但】【这】【一】【理】【论】【上】【的】【揣】【度】【在】【阿】【托】【伐】【他】【汀】【与】【氯】【毗】【格】【雷】【合】【用】【的】【临】【床】【结】【尾】【研】【讨】【中】【并】【没】【有】【得】【到】【证】【明】【。】【<】【/】【p】【>】【<】【p】【>】【2】【.】【 】【在】【服】【用】【他】【汀】【类】【药】【物】【时】【期】【,】【特】【别】【当】【阿】【托】【伐】【他】【汀】【、】【洛】【伐】【他】【汀】【或】【辛】【伐】【他】【汀】【与】【氯】【吡】【格】【雷】【合】【用】【时】【,】【若】【呈】【现】【肌】【肉】【不】【适】【,】【或】【无】【力】【表】【现】【,】【或】【排】【褐】【色】【尿】【时】【,】【应】【立】【即】【就】【医】【,】【并】【监】【测】【C】【K】【。】【<】【/】【p】【>】【<】【p】【>】【参】【考】【文】【献】【<】【/】【p】【>】【<】【p】【>】【1】【.】【翁】【小】【红】【,】【王】【健】【康】【,】【姚】【立】【军】【.】【他】【汀】【类】【药】【物】【导】【致】【老】【年】【人】【横】【纹】【肌】【溶】【解】【症】【1】【 】【例】【陈】【述】【[】【J】【]】【.】【 】【苏】【州】【大】【学】【学】【报】【(】【医】【学】【版】【)】【,】【2】【0】【0】【8】【,】【2】【8】【(】【4】【)】【:】【6】【1】【1】【<】【/】【p】【>】【<】【p】【>】【2】【.】【侯】【雪】【湄】【,】【尹】【榕】【,】【侯】【丽】【亚】【等】【.】【 】【阿】【托】【伐】【他】【汀】【钙】【致】【横】【纹】【肌】【溶】【解】【症】【2】【 】【例】【陈】【述】【[】【J】【]】【.】【 】【临】【床】【神】【经】【病】【学】【杂】【志】【,】【2】【0】【1】【3】【,】【2】【6】【(】【4】【)】【:】【2】【9】【2】【<】【/】【p】【>】【<】【p】【>】【征】【 】【稿】【<】【/】【p】【>】

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